Обзор антидепрессантов
Основные группы препаратов, как работают и чего ожидать
Важно
Все антидепрессанты назначаются только врачом. Эта информация — для общего понимания, а не для самолечения.
Как работают антидепрессанты
Антидепрессанты влияют на уровень нейромедиаторов — химических веществ, которые передают сигналы между нейронами. Основные нейромедиаторы при депрессии:
- Серотонин — настроение, сон, аппетит
- Норадреналин — энергия, концентрация, мотивация
- Дофамин — удовольствие, мотивация, радость
Основные группы
СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Самая назначаемая группа. Блокируют обратный захват серотонина, увеличивая его доступность в синапсе.
| Препарат | Торговое название | Особенности |
|---|---|---|
| Флуоксетин | Прозак | Один из самых изученных, долгий период полувыведения |
| Сертралин | Золофт | Хорошая переносимость, минимум взаимодействий |
| Эсциталопрам | Ципралекс | Высокая селективность, минимум побочек |
| Пароксетин | Паксил | Сильный эффект, но больше побочных при отмене |
| Циталопрам | Ципрамил | Простая схема дозирования |
СИОЗНи — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Воздействуют одновременно на серотонин и норадреналин. Часто выбирают при выраженной усталости и апатии.
| Препарат | Торговое название | Особенности |
|---|---|---|
| Венлафаксин | Велаксин | Эффективен при тяжёлых депрессиях |
| Дулоксетин | Симбалта | Помогает при хронической боли |
| Милнаципран | Иксел | Минимальное влияние на серотонин |
ТЦА — трициклические антидепрессанты
Старое поколение. Воздействуют на серотонин и норадреналин. Эффективны, но больше побочных эффектов. Назначаются, когда СИОЗС не помогают.
- Амитриптилин — один из самых изученных, помогает при бессоннице и хронической боли
- Имипрамин — классический препарат
- Кломипрамин — особенно эффективен при ОКР
ИОЗС и ИОЗН — ингибиторы моноаминоксидазы
Блокируют фермент, который разрушает серотонин, норадреналин и дофамин. Назначаются редко из-за строгой диеты (нельзя тирамин). Используются при атипичной депрессии и резистентных формах.
Другие
- Бупропион (Велбутрин) — влияет на дофамин и норадреналин, не вызывает половую дисфункцию
- Миртазапин (Ремерон) — помогает при бессоннице и потере аппетита
- Агомелатин (Вальдоксан) — влияет на мелатониновые рецепторы, нормализует сон
- Тразодон — часто используется как снотворное в низких дозах
Чего ожидать
- Начало действия: 2–4 недели (первые 1–2 недели может быть хуже)
- Полный эффект: 6–8 недель
- Курс лечения: Минимум 6–12 месяцев после выздоровления
- Подбор: Может потребоваться 2–3 препарата для нахождения оптимального
Частые побочные эффекты (в начале лечения)
- Тошнота (проходит через 1–2 недели)
- Головная боль
- Бессонница или сонливость
- Сухость во рту
- Сексуальная дисфункция (при СИОЗС — у 30–50%)
Главное
Не прекращайте приём антидепрессантов самостоятельно. Резкая отмена вызывает «синдром отмены» (головокружение, раздражительность, «электрические удары»). Отмену всегда проводят постепенно, под контролем врача.